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入江あき子の県議会日記

日々の活動や想いを綴ります。

季節の花の写真(雪割草)

埼玉の医療政策を学ぶ(その2) 

4月18日(水)

視察報告の続きです。

埼玉県総合医局機構「地域医療教育センター」では、医師のスキルアップを
サポートするため、各種シュミレーターを設置し、実際の診療さながらの
研修を行っています。
平日は午前9時から午後9時まで、土日祝日も午後5時まで開館し、
年末年始以外は年中無休。
利用者は、週末が多いとのこと。
原則無料で利用申請もメールやファックスで行えるそうです。

早速シュミレーターを見せていただきました。

子ども病院の施設内ということもあり、乳児のマネキンが
たくさん並んでいました。
子どものマネキン


吸引、採血、縫合といった基本的な医療手技の練習や
超音波診断、呼吸音聴取、フィジカルアセスメントなどの
身体診察のトレーニング用シュミレーターも整備しています。
高規格シミレーター

高規格シュミレーターを使った救命・蘇生トレーニングも
チアノーゼ状態のマネキン

1機数千万円のシュミレーターを病院独自で導入することは
なかなか難しいのですが、研修医のスキルアップのために
県が最新設備を提供していることは大きな魅力です。

続いて、同施設内の埼玉県立小児医療センターへ。
病院長の小川潔さんからお話を伺いました。

同センターは小児疾患専門の第三次医療機関。
2016年12月に岩槻の郊外からさいたま新都心に移転し
隣接するさいたま赤十字病院と緊密に連携している状況を
ご説明いただきました。

診療科は、全部で29科目。
医師数は常勤非常勤を含めて、約170人、看護師も500名超。
診療領域を問わず、すべての重篤な小児救急患者を24時間体制で
受け入れる小児救命救急センターを開設しています。

高度救命救急センターであるさいたま赤十字病院とは集中治療を要する
小児患者の受け入れや救急医療スタッフの教育・研修など
様々な場面で連携しています。
小児救急患者の約4割は「不慮の事故」によるもので
重傷患者を受け入れるために専門の救急医を配置。

また、総合周産期母子医療センターでは、母体退治集中治療室
(MFICU)や新生児集中治療室(NICU)を備え、ハイリスク妊産婦や
新生児を24時間体制で受け入れています。

人口・出生数ともに全国第5位の埼玉県は、周産期医療の需要は多く
ハイリスク母体、ハイリスク新生児への高度な医療体制の整備が
求められており、当センターの役割は大きなものがあります。
昨年度に搬送された重症患者は424件、そのうちの75%が
お隣の日赤病院からだったそうです。
また、千葉県からの患者も搬送されていると聞き、改めて医療の
広域連携の実態を垣間見ることができました。

小川病院長に院内を案内していただきました。

連絡通路1
こちらは日赤病院との連絡通路

連絡通路2
扉の向こうは日赤病院

この扉が開き、両病院での連携プレーが行われています。

集中治療室
おおぜいの医療スタッフが配置されている集中治療室の様子

千葉県のこども病院では産科医が確保できず、周産期医療が看板倒れ
となっていますが、当センターでは日赤病院と連携することでこの問題を
クリアしています。
新病院建替えにあたり、県から日赤に働きかけ、
お互いウインウインの状況を作り出すことができたことは
県の医療政策の先見性の結果です。
このような事例は全国で3番目。
民間病院との連携は全国初とのこと。

病院ロビー
明るく広いロビー

ロビー

売店

子どもたちが喜びそうなお菓子屋さんもありました。

視察一行
視察メンバーと

埼玉県の医療政策を学び、実り多い視察となりました。
お忙しいところ丁寧に対応していただいた埼玉県の皆様、
本当にありがとうございました!



カテゴリ: 視察

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埼玉の医療政策を学ぶ(その1) 

4月15日(日)

今日の午前中は、市内の駅頭で「安倍9条改憲NO!」の
3000万人署名活動を行う予定でしたが、雨と強風のために中止となり
久しぶりにブログを更新しています。

先週・先々週は、地元の小・中学校と佐倉南高校の入学式に出席し
私自身も気持ちを新たに新年度を迎えることができました。
子どもたちが将来に希望を持ち、安心して学び育つことができる
佐倉市、千葉県にしていきたいと改めて強く感じました。

また、3月議会終了後、編集作業を進めてきた「県議会報告」が
13日(金)に事務所に届き、今日の朝刊で一部新聞に折り込み
されています。
詳しくは、以下でご覧ください。
    ↓
入江あき子の県議会報告

今回は地元のシルバー人材センターの皆さんのお力をお借りし
市内のお宅のポストに届けていただくことにしました。
春の嵐が吹き荒れるなか、大変だと思いますが、
足元に気をつけて配布していただきたいと思います。

さて、前置きが長くなりましたが、一昨日、会派メンバーと市民ネットの
市議3人で、埼玉県の小児医療センターと地域医療教育センターを
訪ねました。
3月の予算委員会で医師確保策を取り上げたのですが、調査の過程で
同じく医師不足に悩むお隣の埼玉県の取り組みを知り、ぜひ埼玉県の
話を聞きたいと思い立ち、議会終了直前に視察を申し込んだのです。
ところが、日程調整が厳しくようやく実現にたどり着けました。

両センターがあるのは、省庁など高いビルが立ち並ぶさいたま新都心。
改札を降り、5分もしないうちに到着。

埼玉県立小児医療センター
地下1階・地上13階の巨大な施設

まずは、8階にある「地域医療教育センター」を訪問
地域医療教育センター
他の階には、保育園や特別支援学校も入っています

当センター長で小児医療センター循環器科副部長でもある菱谷隆さんや
保健医療部医療人材課副課長の塚本英樹さんから、お話を伺いました。

埼玉県の医師不足は全国最下位という厳しい状況にありますが
5年前に「埼玉県総合医局機構」を創設し、「医師の確保・派遣」と
「医師の支援」を二本柱に着実に成果を上げています。
機構には、医師会、県内医療機関、大学などの関係者が運営に参画し
オール埼玉体制で取り組んでいるのは、他県にはないとのこと。
医学生へのアプローチとして、県と病院が一体となった臨床研修病院のPR
やガイドブックの充実、初期研修医交流会(昨日14日に開催で270人参加
予定とのこと)も開いているそうです。

また、驚いたのは、奨学金制度の考え方です。
千葉県では国の基金を活用して修学資金貸付を行っていますが、
埼玉県では全額県費、対象者も県内出身者に限定していません。
また、今年度の予算額は約10億円で新規貸付枠は四十数名とのこと。

予算委員会でも取り上げた初期研修医と臨床研修病院とのマッチングの
伸び率が埼玉県で急上昇しているのは、当機構の成果だということが
データで示されています。

初期研修医マッチング状況

・平成30年度から県内で初期研修を開始する医師数
 342人(5年連続過去最高を更新)
・制度開始(平成15年度)以来の増加数
 177人(全国第1位)
・制度開始(平成15年度)以来の伸び率
 2.07倍(全国第1位)

翻って、千葉県のマッチング率は低下傾向にあります。
また、初期研修医の定着率はここ数年間6割以下、
昨年度は50.8%でした。
千葉県も埼玉県に学ぶ必要があると思います。
この後、最新のシュミレーターが設置された研修施設を
ご案内いただきました。
昨年4月からオープンして、すでに利用者は1万人を超えたそうです。
詳しくご報告したいところですが、時間切れになってしまいました。

これから市川市長選の初日の応援のため、出かけます。
続きは改めてご報告します。


カテゴリ: 視察

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エネルギーの地産地消!先進地 睦沢町へ 

2月12日(月)

今週15日(木)に、2月県議会が開会。
先週8日には議会運営委員会が開かれ、過去最大規模1兆7300億円
となった一般会計当初予算案をはじめ、全部で94本というボリュームの
議案審査が事実上、スタートしました。

議案の概要説明だけでも4時間以上かかり、今週はその詳細ヒアリングも
会派で予定しています。
特に今回は予算委員を務めるため、資料請求と並行して調査活動の
時間も確保しなければなりません。
そのため、この三連休の前半は先日発行した「さくら・市民ネットワーク
通信」を地域にポストインして回りました。
幸い日中は暖かく汗ばむほどでしたが、足への負担を考えて
休み休み歩き、トータル4時間かかって配り終えました。

前置きが長くなってしまいましたが、先月1月31日(水)に睦沢町を訪問。
睦沢町へ

同町が進めている「地域新電力事業」と「むつざわスマートウエルネス
タウン」について、ぜひ直接お話を聞きたいと思い立ったからです。
会派メンバーに加えてネットの仲間にも呼びかけたのですが
残念ながら当日はいろいろな事情で結局、藤代さんと私だけの参加でした。

とはいえ、当日は市原武町長と市原重光議長、ダブル市原両氏の
歓迎を受け、13:30~16時過ぎまでの間、現地視察を含めて
両氏にはずっとお付き合いいただきました。
担当のまちづくり課の職員の方々も優秀で熱意をもって取り組まれている
様子がしっかりと伝わってきました。
本当にお世話になりました!

町長さん、議長さんと
向かって左が市原町長、右が市原議長

東日本大震災後の脱原発・新たなエネルギー政策への転換は
残念ながら県内でも大きく進んでいません。
しかし、この睦沢町のようにエネルギーの地産地消、地域分散型モデル
を具体的に展開し、町の活性化につなげていることは大きな希望です。

自治体PPSとも呼ばれますが、太陽光など周辺の再生可能エネルギー
で発電した電力を買い取り、公共施設や地元企業・家庭等に供給する。
このことにより、従来外部PPS事業者に流出していたエネルギーや
お金を地域内で循環させ、電気代の削減や地域のエネルギー産業の
発展、地域経済の活性化が期待できます。

そして、2016年6月に設立された「むつざわエナジー」は今、新たな展開
につながり、スマートウエルネスタウンが来年9月に完成予定とのこと。
町の総合戦略では、誰もが安心して「健幸」に暮らし続けられる地域社会
の構築、交流人口を増やし定住人口につなげるという将来像に基づき
コンパクトシティの形成をめざしています。
その重点プロジェクトが本事業で、JR上総一宮駅から車で約15分の
ところに健康支援型の道の駅と住宅を官民連携で一体的に整備されます。

敷地面積は合計約2万6000㎡で33戸の住宅ゾーンでは
子育て世代を中心とする定住促進と高齢者世帯の移住を支援する
住宅を開発。
道の駅の温浴施設では、ご当地の水溶性天然ガス採取後のかん水を
コージェネレーション廃熱で加温して温泉として提供するという
地産地消のユニークな取り組みとなっています。
完成の折には、ぜひまた訪れたいと思います。

スマートウエルネスタウン現地
まだ何もない更地の建設予定地を見学

また、道の駅施設は防災拠点でもあることから非常時の自立も
視野に入れたエネルギーマネジメントも行われます。
環境面(低炭素化)と社会面(防災拠点)の能力向上、経済面での
エネルギーコスト削減などの達成を目的としていることから
国交省や環境省等の補助事業として約5割の国費が入ることも
注目点です。
県内の自治体でも睦沢町に倣い、国の補助メニューの活用も視野に
エネルギーの自立分散政策を推進してほしいものです。

予算委員会では今回の視察で学んだことも踏まえ、千葉県のエネルギー
政策のあり方についても、問題提起していきたいと思います。

カテゴリ: 視察

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県立中央図書館へ 

6月20日(火)

ちょうど1週間たってしまいましたが、先週13日(火)に
県立中央図書館を見学しました。

15日に開会した6月議会の補正予算では「県立図書館の今後の在り方
検討事業」(570万円)が盛り込まれ、老朽化が著しい中央図書館を含めた
3箇所の県立図書館について、市町村の図書館との連携や
インターネットを活用したサービスの実施など、今後の役割や
施設整備の方向性などを検討するとのこと。

そこで、久し振りに中央図書館を訪問。
当日は、石橋館長と安宅副館長、生涯学習課の菅野副課長と長嶋班長から
ご説明いただきました。
お忙しいところ、ありがとうございました。

昭和43年に建てられ、50年が経過した中央図書館
中央図書館前で

老朽化に加え、耐震強度不足の状況ですが、特殊な構造のため、
改修が困難…。
ということで、昨年5月から2カ月程度休館し、レイアウト変更を実施。
立入りスペースも限定され、バックヤードの書架も満杯の状況でした。

入口を上がったスペースからの光景
中央図書館1
近代建築で有名な大高正人氏の設計

天井部分を見ると、プレストレストキャスト工法という特徴が分かります。

当館の蔵書数は、約86万冊と県内で最大級。
昨年度の入館者数は、67,004人(1日平均269人)で、貸出冊数は約5万冊。
これに加え、市町村図書館や県立学校施図書館への貸出数は約4.5万冊。
県内図書館への支援に力を入れている様子が分かります。

こちらは、各市に貸し出すバックヤード
貸出バックヤード

中央図書館では、県内の図書館職員に対する研修事業を行い、
レベルアップにも努めています。
職員体制は33名(うち司書有資格者17名)、嘱託8名(うち資格者7名)。
職員配置基準については、法的な規定はないとのこと。

こちらは、レファレンスの様子
中東図書館レファレンス

昨今は市町村図書館で指定管理をはじめとする民営化の流れがありますが
本来、図書館運営に指定管理はなじまないと思います。
そのことを尋ねると、県立図書館は政策決定への関与、図書館運営の
ノウハウ蓄積の面から、直営との方針は確かなようです。
やはり鳥取県がお手本になるとのことで、都立多摩図書館の事例も
お話がありました。

法律コーナー

県立3館の特徴をそれぞれご説明いただきましたが
こちらでは「くらしに役立つ法令判例・情報コーナー」を設け
講座を開いています。

郷土史コーナー
佐倉市コーナー

書庫のスペースはすでに満杯状況かつ空調もきかず
保存環境も悪化しています。
早くなんとかしなければ…とシャッターを切ったのですが
間が悪いことにバッテリー切れ…。

何でもこの書庫が、ドラマの舞台になったということで
貴重な1枚だけかろうじてとることができました。

相棒の舞台に
「相棒シーズン13」

知らなかった!!
放映前にお知らせして欲しかったです。

16日(金)に補正予算の説明を受け、6年前に「千葉県立図書館の
今後の在り方」をまとめたことが分かりました。
早速入手し、読み進めていたところ、タイムリーな1冊と出会いました。
県議会図書室から届いた新着図書の案内に、
元鳥取県知事の片山善博さんが共著で書かれた
「地方自治と図書館:知の地域づくりを地域再生の切り札に」を発見!
早速、借りて読んでいますが、素晴らしい内容です。

片山元知事の本

地域の「知の拠点」であり、民主主義の砦でもある図書館。
千葉県の図書館行政の充実を目指して、6月議会終了後に
鳥取県立図書館や多摩図書館など先進地を会派で
視察したいと思っています。
関係者の皆様、今後ともご教示ください。

カテゴリ: 視察

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市川工業定時制高校へ 

5月31日(水)

先週から今週にかけて、各種団体の総会や講演会、小学校の運動会等々に
ご案内をいただき、あちらこちらに出かけています。
ブログでのご報告が滞り、申し訳ありません。

一足飛びに昨日のご報告です。

午前中は、県庁で幕張総合高校における前期入試選抜の問題で
担当課にヒアリング。
学校現場も県教委も「不正入試はなかった」との認識を示していますが
県民目線から見れば、公正・公平な手続きとは到底言えません。
来年度入試に向けて、しっかりと改善につなげられるよう
引き続き働きかけていきたいと思います。

午後からは、教育会館に移動し、国保運営協議会を傍聴。
来年度からの国保「都道府県化」に向けて、現在、千葉県の
運営方針を策定中であり、その骨子案が議論されました。
関心が寄せられている市町村における「一般会計からの法定外繰入れ」
については、目的が赤字解消ではなく政策的なものであれば
市町村の判断に委ねるという形で決着しそうです。
一方、県内一律の保険料をめざす「統一化」については、見送られました。
詳しく書きたいところですが、これから出かける時間が迫っているので
あしからず…。

国保運営協議会の後、急ぎ足で市川工業定時制高校へ。

市川工業高校へ
総武線に飛び乗り、会派の小宮さん、山本さんと本八幡で下車、
7分程度歩いて、学校に到着。

野崎校長先生・江口教頭先生から、学校の概要や夜間給食について
お話をお聞きしました。
創立75年の本校は定時制が前身で、他の工業高校にはない
建築科やインテリア科が特徴とのこと。
定時制には約150人の生徒さんが学んでおり、外国籍や外国につながる
生徒や中学で引きこもりがちだった子どもたちも増えているそうです。

生徒の2/3にあたる約100人が主に長期・短期アルバイトや
家業等で働いており、正社員はわずか4人。
働いていない生徒は、50名ほどだそうです。

給食を食べる生徒の割合も高く、昨年度は61%でしたが
年度当初の現在は、約7割とのこと。
育ち盛りの子どもたちにとって、給食がお腹も心も満たす
心強い存在となっていることは間違いありません。

18:00から給食の時間ということで、早速食堂へ移動。
食堂

今回は、教育振興部の桜井次長をはじめ、藤谷学校安全保健課長や
担当職員の方々を含めて6名もご同行いただきました。
お忙しいところ、本当にありがとうございました。
給食を含めて子どもたちの様子をご一緒に見ていただけたことは
とても意義があったと感謝いたします。

市川工業2

食堂に入ると、たくさんの生徒さんたちが「こんにちは」と
笑顔であいさつしてくれました。
先生方も子どもたちに声がけし、とてもいい雰囲気です。

私たちも、おかずやごはん・汁物をセルフでよそって
テーブルへ。

珍しいもの発見!
市川工業3
いすと一体化したテーブル

今日の献立は…
市川工業の給食

30日のメニュー
メインは鯖の竜田揚げ、青菜のソテー、ごぼうサラダ、五目スープ

野菜と魚たっぷり、温かく美味しい給食でした!
これで、1食320円とは…、栄養士さん、業者さんに感謝です。

ほとんど男子(女子は数名)といった印象でしたが、
とにかく食べるスピードが速い!
近くにいた一人の生徒さんとかろうじて話すことができましたが
あっという間に周りからいなくなってしまいました…。
給食時間は25分でしたが、この日は短縮授業だったので
足早に教室に向かっていったようです。

給食を食べ終えて、授業の様子を見学。

授業見学1
機械電気科の実習室にて

デザイン科の作品
デザイン科の作品

こちらは、国語の授業
国語の授業
みんな熱心に学んでいます。

外国人生徒に対しても、多言語の教育相談員がサポート。
日本語を継続的計画的に指導するレインボウルームがあります。

生徒たちは、電気工事、電子溶接工作等の総合技術コンクールでも
優秀な成績を修め、部活動も盛んにおこなわれています。
特に、野球部は県大会で4年連続優勝。
2・3年前は、全国定時制通信制野球大会で
2年連続、3位!!と好成績を修めています。
仕事と勉強だけでも大変なのに、素晴らしいですね。

そんな子どもたちの日々のがんばりを支えてきたのが、夜間給食。
育ち盛りの身体と心に栄養を補給し、友人や先生とのコミュニケーション
の橋渡し役となっています。

これまで築き上げてきた和やかな教育環境がこれからも続くように
定時制給食は絶対になくしてはならないと改めて思いました。



カテゴリ: 視察

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